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제1늑골과 쇄골 및 견갑골 상연이 형성하는 삼각형 공간(흉곽

출구)에서 여러 가지 원인에 의해 상완신경총, 쇄골하동맥 및

정맥 등이 눌려서 나타나는 증후군입니다.

• 사각근이 동맥과 신경을 압박하는 사각근증후군, 쇄골이 혈관과 신경을 압박하는 흉쇄증후군,
  소흉근이 혈관과 신경을 압박하는 과신전증후군 등이 대표적인 원인입니다.
• 자세불량과 과사용은 흉곽출구증후군을 야기합니다.

● 신경 압박 증상

① 팔, 전완, 손의 척골신경 분포 부위(손가락 4, 5지)의 감각이상이 나타납니다.

② 팔과 어깨, 목에 둔하고 쑤시는 듯한 통증이 나타납니다.

● 혈관 압박 증상

① 간헐적으로 팔이 부어오르거나 혈액순환이 이루어지지 않아 색이 변합니다.

② 손에 힘이 빠지고 혈액순환이 저하되며 시릴 수 있습니다.

흉곽출구증후군의 진단은 병력, 이학적 검사, 유발 시험(provocative test), 초음파ㆍ방사선 검사, 신경전도 검사 등을 통해서 이루

어집니다. 중요한 점은 흉곽출구증후군의 진단은 비슷한 임상적 증상 원인들의 배제를 통해서 결정됩니다. 특히 경추의 신경근병증

이나 흉곽출구보다 원위부의 신경 포착을 감별하는 것이 어렵습니다.

● 이학적 검사

Adson test: 환자가 앉은 자세에서 시술자는 환자의 요골동맥 박동을 느끼면서 검사하는 측으로 고개를 돌리고 턱을 들게 합니다. 동

맥의 박동이 없어지거나 약해지면 양성반응으로 전사각근과 cervical rib 사이의 신경혈관 다발에 압박이 존재함을 의미합니다.

Costoclavicular test: 환자가 앉은 자세에서 시술자는 환자의 요골동맥 박동을 느끼면서 검사하는 쪽의 어깨를 뒤로 당기고 턱을 들게

합니다. 동맥의 박동이 없어지거나 약해지면 양성반응으로 쇄골과 1번늑골 사이에서 신경혈관 다발의 압박이 존재함을 의미합니다.

• Adson test 같은 이학적 검사 및 촉진을 통해서 손목터널증후군,
  목디스크, 척골신경 병변, 어깨 병변 등의 감별을 시행하고 정확하게 진단합니다.

• 단순한 어깨관절의 문제가 아니라 복합적으로 전신의 구조적 문제이기에, 자세 교정과 함께 상지대 근육의 강화,
  견갑부 상지 상승억제 및 견갑부 근육이완 등이 필요합니다. 따라서 한의원에서는 침구(鍼灸)ㆍ추나(推拿)ㆍ부항(附缸)ㆍ
  한의물리치료ㆍ약침 등의 요법을 포함하는 한의학적 통합치료를 실시합니다.

상부교차증후군(Upper crossed syndrome)

(1) 블라디머 얀다(Vladimir Janda)가 언급했다. 현대인에게 많이 나타나는 근육의 불균형 패턴 중

하나로, 근육의 전후방향에서 불균형으로 인해 근육의 단축성 긴장(tightness)과 신장성 약화

(weakness)가 교차해서 나타남

 

(2) 목은 앞으로 나오게 되고 등은 구부정하게 튀어 나오며 어깨는 앞으로 둥글게 말리게 된다. 이러

한 자세는 경추에 목의 부하를 증가시켜 경추디스크와 척추의 퇴행성 질환들을 유발할 뿐 아니라

어깨관절의 가동범위를 줄여 충돌증후군, 유착성 관절낭염, 흉곽출구증후군과 같은 어깨 질환을 유발함

●사각근, 쇄골하근, 소흉근 아시혈(阿是穴) 부위에 침 또는 약침요법을 실시하는 것도 효과적입니다.

● 순환 개선과 혈류 증강을 위해 갈근탕(葛根湯), 갈근가출부탕(葛根加朮附湯), 이출탕(二朮湯),
   계지가영출부탕(桂枝加苓朮附湯) 등의 한약치료가 필요한 경우도 있습니다.

• 통증을 유발하는 행동이나 자세를 피하세요.
  
• 코너 스트레칭, 목 스트레칭 등을 통해 신경 혈관조직을 압박하는 연부조직을 풀어줍니다.
  (하루 두 번씩 각 세트당 10회씩 반복)

출처 - On Board 2018 SPRING