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● 운동이나 외부의 강한 충격 혹은 발목을 접질리는 사고 등으로 인해 족관절의 인대가 늘어나거나 파열되는 것을 말합니다.

● 과격한 운동이나 강한 비틀림으로 근육과 건의 견인과 족관절 사이 인대의 과다신전 등으로 인해 연부조직이 손상되어 발생합니다.

● 심한 통증과 함께 열감과 부종이 나타나고 심하면 멍이 듭니다.

● 통증은 움직일 때 더욱 심해지며, 특정 인대가 손상되었을 경우 그 인대를 자극하는 방향으로 움직일 때 뚜렷하게 악화됩니다.

손상 부위에 따른 분류

(1) 외측인대 손상: 내측보다 흔하며 내반 손상에서 발생해 전거비인대, 종비인대, 후거비인대 순으로 손상 빈도가 높음

(2) 내측인대 손상: 외반 손상에서 발생하는데 내측인대는 발목부위 관절 중 가장 강하기 때문에 손상되는 경우가 흔치 않음

(3) 전방 원위경비인대 손상: 발목 배굴과 경골의 내회전이 동반될 때 흔히 나타나며, 쉽게 손상되지 않으나 손상될 경우 족관절의
불안정성이 매우 심하고 만성화되기 쉬움

● 심한 손상이 아닌 경우 대개 2주 내 통증이 대부분 줄어들지만 5~33% 정도의 환자는 1년 후까지 통증을 호소합니다.

● 반복적 손상이 있는 경우, 초기 손상이 심했거나 관리와 치료를 제대로 하지 않은 경우 만성화될 수 있습니다.
간혹 골관절염이 발생할 수 있으므로 정확한 진단과 적극적인 치료를 권장합니다.

● 망진, 촉진과 Ottawa ankle rules 등을 이용해 골절을 배제하지만, 심한 손상의 경우 골절이나 탈골을 확인하기 위해
X-ray 촬영이나 초음파, MRI 검사를 권유할 수 있습니다.

Ottawa ankle rules: 아래 3가지 중 1가지 이상 나타났을 경우에는 발목 X-ray를 촬영해야 함

① 내측 복사뼈 끝이나 정강뼈 뒤 모서리 원위부 6cm를 따라 나타나는 뼈의 압통

② 외측 복사뼈 끝이나 종아리뼈 뒤 모서리 원위부 6cm를 따라 나타나는 뼈의 압통

③ 체중을 견딜 수 없거나 네 발자국을 걷기가 힘듦

● 필요에 따라 침치료와 자락관법을 병행하여 염좌의 증상 및 부종, 통증을 경감시킵니다.

● 경피경근온열요법, 경피적외선조사요법, 경피경근한냉요법 등 다양한 한의물리요법을 시행합니다.

가열식 화침

① 가열식 화침은 병소에 정확히 자침하여 직접 침체를 가열함으로써 뜸보다 심부조직에 열자극을 가할 수 있으며,

온침보다 높은 온도로 자극하고 가열하는 화력의 세기로 침체의 온도를 조절할 수 있음

② 연구에 따르면 손상된 인대 조직에 시행한 화침은 typeⅢ 콜라겐 mRNA와 단백질의 발현을 증가시키고,
콜라겐섬유의 시각적 강도를 증가시키는 등 인대 복원에 유효함

③ 발병 4주일 이내인 족관절 2도 염좌로 인한 외측인대 손상 환자를 대상으로 전열침 치료를 시행한 결과,
모든 치료군에서 통증 역치의 유의한 증가와 VAS의 유의한 감소가 관찰됨

● 만성 족관절 염좌에 인대 회복을 위해 뜸치료나 가열식 화침치료를 시행할 수 있습니다.

● 필요에 따라 전침, 약침 등을 시행하며 타박(打撲), 어혈(瘀血) 등에 사용하는
   당귀수산 (當歸鬚散), 국소 발열과 부종에 사용하는 청열사습탕(淸熱瀉濕湯) 등의 한약처방을 적용할 수 있습니다.

● 첫 3일 동안 체중부하 없이 쉬는 것을 권장하며, 증상 완화와 재발 방지를 위해 초기에는 테이핑을 통해 발목 관절을 고정해 주세요.

● 염좌 초기 통증과 부종 감소를 위해 가능하다면 집에서도 RICE(Rest, Icepack, Compression,Elevation)를 실시해 주세요.

출처 - On Board 2018 SPRING