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● 안면신경의 문제로 인해 한쪽 얼굴의 근육이 자신의 의지와 상관없이 수축하는 질환을 말합니다.

● 40~50대에서 다발하고, 남성보다 여성에게 흔한 질환입니다.

● 대부분의 경우, 눈과 입 주위 근육을 지배하는 안면신경근이 뇌혈관에 의해 압박을 받아서 안면신경에 손상이 발생하여 나타납니다.

● 다발성 경화증, 길랑-바레 증후군, 람세이-헌트 증후군 등 선행질환 이후에 나타난 신경계 손상 후유증으로 인해 발생할 수도 있습니다.

● 드물지만 안면신경, 삼차신경 또는 이 두 신경이 중추신경계와 연결되는 부위의 병변이나 뇌간 종양 등 다양한 신경학적 원인이 가

능하므로, MRI 등의 영상 검사를 통한 감별이 필요한 경우가 있습니다.

● 대부분의 경우에서 증상은 얼굴 한쪽으로만 나타나고 심한 통증은 없습니다.

● 초기에는 안면경련이 눈 주위에서만 발생하며 경련이 미약하고 빈도가 잦지 않습니다.

● 진행될수록 경련의 강도가 심해지고 빈도가 잦아지며, 눈이 감김과 동시에 입이 위로 딸려 올라가는 현상이 반복적으로 나타납니다.

● 스트레스 상황, 긴장 시 증상이 심해질 수 있습니다.

● 환자에게 사회적ㆍ정신적 고통과 압박감을 주어 정신적 우울증을 초래할 수 있습니다.

● 증 상이 비교적 특징적이므로 병력청취와 임상증상 관찰에 의해 진단이 가능합니다.

● 이차적 원인에 대한 검사는 다음과 같습니다.

① 원인이 될 수 있는 뇌혈관과 안면신경을 확인하기 위해 MRI를 시행해야 하는 경우도 있습니다.

② 그 외 안면신경의 이상을 전기생리학적으로 확인하기 위하여 신경전도검사 등을 시행하기도 합니다.

③ 드물게 청력이상이 동반되는 경우도 있으므로 청력검사를 시행합니다.

● 눈과 입가에 분포하는 혈자리를 자극하여 안면신경을 회복하는 침치료를 시행합니다.
예풍(翳風), 하관(下關), 찬죽(攢竹), 사죽공(絲竹空), 승읍(承泣), 사백(四白), 협거(頰車), 지창(地倉), 영향(迎香), 인중(人中),
승장(承漿), 태양(太陽) 등의 혈자리를 사용할 수 있습니다.

● 신경을 자극하는 데 뛰어난 효과가 있는 전침치료를 병행하면 더 큰 효과를 기대할 수 있습니다.

● 통증이나 염증 증상이 있다면 풍지(風池)에 소염약침을 활용할 수 있고,
승모근이나 흉쇄유돌근의 경결점 및 압통점에는 자하거(紫河車)약침을 사용하여 치료합니다.

● 경련 및 마비감이 나타나는 부위의 피하에 녹는 실을 주입하여 지속적인 자극을 주는 매선요법을 사용할 수 있습니다. 

● 안면부 혈액순환과 안면신경 회복에 도움을 주는 한약치료를 시행합니다. 귀비탕(歸脾湯), 소요산(逍遙散), 시호소간탕(柴

胡疎肝湯) 등을 사용할 수 있습니다.

양방치료

(1) 미세혈관감압술

① 가장 보편적으로 이루어지는 치료법으로, 압박받고 있는 안면신경근과 뇌혈관을 분리하여 압박을 해소하는 방법

② 수술 성공률은 70~90% 정도로 보고됨

③ 수술 후 청력장애, 안면신경마비, 소뇌기능장애, 뇌척수액 유출, 하부 뇌신경 마비 등의 부작용이 있을 수 있으며 발생빈도는 약 15~35%

(2) 약물요법

① 신경안정제, 혈관확장제, 항콜린제, 국소마취제, 항경련제 등

② 치료효과가 낮고 부작용이 흔함

(3) botulinum toxin 국소주사

① 일명 ‘보톡스’

② 복시, 안검하수 및 안면마비 등의 부작용이 나타날 수 있음

③ 재발률이 높고 반복 주사할 경우 그 효과가 감소하여 갈수록 용량을 늘림

● 스트레스와 과로는 증상을 심하게 하는 요인이므로 이를 피하도록 합니다.

● 치료와 동시에 충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

출처 - On Board 2018 SPRING