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● 안면 부위의 제5뇌신경 삼차신경 분포 영역에 반복적이고 극심한 발작성 통증이 발생하는 것을 특징으로 하는 질환입니다.

● 인접한 동맥이나 정맥에 의해 삼차신경의 배근신경절 근처 또는 삼차신경근 부위가 압박되어 나타나는 것으로
추정되지만 정확한 병인은 밝혀지지 않았습니다.

● 종양, 콜레스테린종, 골종, 동맥류 및 혈관기형 등과 같은 두개 내 병소의 압박 등에 의해 이차적으로 나타날 수 있는데
이 경우에는 감각소실이 나타날 수 있습니다.

● 신경세포의 과흥분이 점화점(ignition focus)이 되어 낮은 역치자극이 감각신경의 흥분을 유도하게 됩니다.

● 찌르는 듯하고 쏘는 듯한 통증이 수 초간 혹은 수 분간 급발적으로 나타났다가 사라집니다.

● 통증이 얼굴 한쪽의 광대뼈 부위 상악분지 또는 턱과 입술 부위 하악분지의 지배 영역에서 나타납니다.

● 이 주기적인 발작은 수 주간 밤낮으로 자주 재발하는 경향이 있습니다.
   이러한 발작은 자연히 발생할 수도 있으며 말하거나 씹는 동작, 미소 짓는 움직임에 의해 유발되기도 합니다.

● 보통 감각의 소실이 나타나지는 않습니다.

● 비교적 흔한 질환으로 중년과 노년에 주로 발병하고 60% 정도가 여성에게 발생합니다.

● 갑자기 발병하지만 자연히 호전되기까지는 수 주 또는 수개월에 걸쳐 지속되는 경향이 있습니다.

● 장기간에 걸쳐 호전되지만 대부분 환자들의 경우 결국은 재발됩니다.

● 경락적 관점에서 위경(胃經)을 중심으로 삼차신경 제1분지 영역과 관련된 방광경(膀胱經)ㆍ담경(膽經)ㆍ삼초경(三焦經),

제2분지 영역과 관련된 대장경(大腸經)ㆍ소장경(小腸經), 제3분지 영역과 관련된 대장경을 조절합니다.

● 풍화(風火), 풍담(風痰), 어혈(瘀血), 기혈허(氣血虛) 등으로 변증하고 진통 목적을 위해 침, 뜸, 부항, 이침요법 등을 포함

한 다양한 치료를 적절히 시행합니다.

● 진통, 소염, 활혈 시키는 봉약침은 삼차신경통 치료에 특히 유효합니다. 중국의 연구에 따르면 삼차신경통 환자들에게 봉

약침 치료군과 단순 침치료군을 각각 36례씩 나누어 그 치료 효과를 비교하였는데, 봉약침치료군의 치료율은 94.4%, 단순

침치료군에서는 75.0%로 삼차신경통의 치료에서 봉약침치료가 일반 침치료에 비해 더욱 유효함을 보고한 바 있습니다.

● 삼차신경통의 일차 선택 약인 카르바마제핀(carbamazepine)으로 통증 조절이 어렵거나 만족스럽지 못할 때 한약을 병용

하는 것이 효과적이며, 그 유효성이 보고되어 있습니다. 대표처방으로는 두부와 안면의 발작적이고 격렬한 통증에 자주 사

용되는 오령산(五苓散)과 카르바마제핀과 유사한 작용이 있을 것이라고 기대하는 시호계지탕(柴胡桂枝湯)이 있습니다.

카르바마제핀의 부작용

(1) 카르바마제핀은 삼차신경통에 일차적 치료약물로 사용되고 있으나 심혈관계, 피부, 신경계 등에 다양한 부작용을 가지고 있습니다.
특히 조혈계에 나타나는 재생불량성 빈혈, 골수기능억제나 간독성과 같은 심각한 부작용이 나타날 가능성이 있으므로 장기복용 시 주의가 필요합니다.

(2) 임부안전성등급 D등급으로 규정되어 있어, 특히 임산부의 경우 각별한 주의가 필요합니다.

● 우울이나 불안, 스트레스는 통증을 증가 지속시키며 통증에 대한 내성을 감소시킵니다.
충분한 수면을 취하고 몸과 마음을 이완하는 스트레칭, 명상 등을 시도하세요.

출처 - On Board 2018 SPRING