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● 위의 내용물이 식도로 역류하여 불편한 증상을 유발하거나 이로 인해 합병증을 유발하는 질환을 위식도역류증이라고 합니다.
또 역류성식도염(reflux esophagitis)은 이 증상으로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 병변이 일어난 상태를 말합니다.

● 대표적으로 하부식도 괄약근의 이완과 낮은 압력에 의해 위식도역류가 발생합니다.

● 이는 위식도역류 방지 기전을 파괴하는 원인이 됩니다. 또 열공헤르니아 같은 해부학적 결손,
하부식도 괄약근의 짧은 길이나 미성숙, 중력과 연동운동에 의 한 식도체부의 청소기능 감소, 위배출 시간 지연 등에 의해 발생할 수도 있습니다.

● 하부식도 괄약근은 횡격막각과 함께 위식도역류를 막는 구조입니다. 하부식도 괄약근에 문제가 생겨서
연하 없이도 자발적으로 열리는 일과성 하부식도 괄약근 이완은 위식도 역류의 주요 기전으로 지목되고 있습니다.

● 최근에는 산의 역류로 인한 점막 상해보다 산화스트레스가 주된 원인인 것으로 알려져 있습니다.

● 위식도역류증은 가슴쓰림(heartburn), 산역류(acid regurgitation), 흉통, 만성기침, 쉰 목소리, 천식, 목 이물감 등이 나타납니다.

● 전체 위식도역류 질환의 50% 정도가 내시경에서 식도염이 관찰됩니다.

● 위내시경 검사에서 진단이 이루어지지 않는 경우 식도로의 위산 역류 여부를 확인하는 식도 산도검사를 시행할 수 있습니다. 식도 산

도검사는 식도하부에 작은 기계인 산도 측정기를 삽입하여 24시간 동안 식도 내의 산도를 검사하여 위산역류 여부를 진단합니다.

● 최근 Montreal 정의 및 분류에서는 위 내용물의 역류로 인한 증상과 합병증을 포괄하는 정의로 확장되었습니다. 따라서 환자가 호소

하는 증상만으로 진단하기도 합니다.

●실열(實熱)이 아닌 이열(裏熱)이나 허열(虛熱) 환자의 만성 역류성 식도염의 치료에는 양의학적 치료보다 한의학적 치료가 더 유효합니다.

●창출(蒼朮)과 황련(黃蓮)이 omeprazole보다 역류성식도염에 대한 보호효과가 더 컸으며,
이진탕가미방(二陳湯加味方)은 역류성식도염에 훌륭한 치료처방이 됩니다.

●반하사심탕(半夏瀉心湯)은 ghrelin과 substance P를 통한 위 연동운동과 산 분비 및 iNOS에 의한 하부식도 괄약근을 조절함으로써 초

기 역류성 식도염을 억제할 수 있습니다.

● 이 외에도 육군자탕(六君子湯)은 일본에서 역류성 식도염에 다용하는 처방입니다.

● 중완(中脘), 위수(胃兪), 풍륭(豊隆), 족삼리(足三里), 내정(內庭), 함곡(陷谷), 공손(公孫), 내관(內關), 태충(太衝), 담수(膽

兪), 간수(肝兪)에 침 자극을 시행합니다.

● 위에 부담을 적게 주는 음식을 드세요. 기름진 음식은 피하고 과식은 하지 마세요.

● 카페인, 탄산음료 섭취는 피하세요.

● 식사 후 바로 눕거나 취침 전의 음식 섭취는 자제하세요.

● 흡연하지 말고 알코올 섭취를 않는 것이 좋습니다.

출처 - On Board 2018 SPRING