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● 천식은 가역적인 기도협착과 기관지 경련에 의한 기침, 천명, 호흡곤란 등 3대 증상을 보이는 질환을 말합니다.

● 다양한 자극에 대한 기관지 과민성을 특징으로 하는 기도질환이며, 최근 전 세계적으로 천식의 유병률이 급속히 증가하여 약 3억 명

이상의 환자가 있는 것으로 알려져 있습니다.

● 천식의 원인에 대해서는 알레르기, 감염, 일상의 스트레스에 대한 심인성(心因性) 생리반응, 공기오염,
약물(아스피린, 혈압약(β 차단제) 등), 자율신경실조 등을 들고 있으나 아직까지는 대부분 알레르기 반응으로 받아들이고 있습니다.

● 외인성 천식은 집먼지 진드기, 동물의 털, 공기오염, 화학물질, 약물 등으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 

혈청 IgE 수치가 높고 과거에 아토피성 피부염이나 음식물 알레르기를 앓은 적이 있고 가족력이 있는 경우가 많습니다.

● 내인성 천식은 비아토피성 천식이라고도 하며 아토피성 피부염, 알레르기성 비염 및 알레르기성 결막염 등과 

같은 다른 알레르기 증상이 동반되지 않고 천식 증상만 있는 경우를 말합니다.

● 임상적으로는 가역적인 기도폐쇄(reversible airway obstruction)를 보이면서 병태생리학적으로는 기도 과민반응(airway

hyperresponsiveness)을 나타내고 조직병리학적으로는 기도의 염증 소견(airway inflammation)이 관찰됩니다.

● 임상증상으로는 기도가 폐쇄되면서 호흡곤란, 천명음(쌕쌕거리는 호흡음), 기침, 흉부 압박감이 나타납니다.
객담이 있지만 배출하기 힘들어 합니다.

● 저녁이나 새벽 시간대에, 또는 운동을 하거나 추워지면 증상이 심해집니다.

감별진단 및 Check Point

● 폐기능검사에서 기도폐쇄의 소견이 보이고 기관지유발검사에서 양성이 나타납니다.

● 천식 증상을 닮은 상기도질환으로는 성대마비, 성대부전 증후군, 이물질 흡입, 후기관 종괴, 기도협착,
기관연하증, 혈관부종 혹은 기도화상에 의한 기도부종 등이 있습니다.

● 천식 증상을 닮은 하기도질환으로는 비천식성 COPD(만성 폐쇄성 폐질환), 기관지확장증, 알레르기성 폐기관지 진균증,
낭성 섬유화증, 호산구성 폐렴, 폐쇄세기관지염, 폐종양 등이 있습니다.

● 역류성 식도염, 결핵, 심부전 등과도 감별해야 합니다.

● 대추(大椎), 풍문(風門), 폐수(肺兪), 천돌(天突) 등의 혈자리에 침구치료를 시행하여 천식을 치료할 수 있습니다.

● 폐수(肺兪)와 천돌(天突)에 보신익정(補腎益精), 보기양혈(補氣養血), 보폐정천(補肺定喘) 등의 효능이 있는 자하거(紫河車) 약

침 시술을 통해 증상을 호전시킬 수 있습니다.

● 패모탕(貝母湯), 청상보하탕(淸上補下湯), 소청룡탕(小靑龍湯), 보중익기탕(補中益氣湯), 마황정천탕(麻黃定喘湯) 등의 한약

을 투여하여 기침과 분비물을 줄이고 호흡기능을 보강시켜 줍니다. 흡입 코르티코스테로이드의 장기사용 시 나타날 수 있는 부

작용(쉰 목소리, 구강 칸디다증, 미각저하, 성장속도 저하 등)은 나타나지 않습니다.

● 감기에 걸리지 않게 주의하고, 알레르기 비염이나 부비동염을 먼저 치료합니다.

● 체온 유지에 신경 쓰고 스트레칭이나 체조 등 가벼운 운동을 통해서 체력을 보강합니다.

※ 천식에 대한 보다 자세한 내용, 특히 소아 천식에 대한 내용은 On Board Vol. 002 ‘Dr.

쿵진단의 한방소아과’를 참조해 주세요.

출처 - On Board 2018 SPRING