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● 건선은 은백색의 인설(鱗屑)과 경계가 뚜렷하고 크기가 다양한 홍반이나 판을 이루는 발진이 전신의 피부에 발생하는 만성 염증성 피부질환입니다.

● 두피, 엉덩이, 팔꿈치, 무릎 등 마찰이 잦은 부위에 호발하며 일반적으로 건조한 계절이 되면 심해집니다.

● 기본적으로 원인불명의 질환이지만, 면역세포인 T세포와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

● T세포의 활동이 과잉되어 분비된 면역물질들이 각질세포의 과다한 과증식과 염증을 일으킵니다.

● 병변 부위의 혈관확장으로 인한 열감과 발적이 동반됩니다. 또한 과증식으로 새롭게 형성된 각질세포가 피부의 표층으로 계속 이동

하게 되고, 그 결과 피부 표면에 두꺼운 인설을 형성하게 됩니다.

● 홍반: 혈관 확장ㆍ충혈로 인해 피부가 홍색을 나타내는 것으로 압력을 가하면 퇴색하며, 두꺼운 은백색 인설을 동반합니다.

● 인설: 은백색의 비늘 모양의 각질이 나타납니다.

● 아우스피츠 증후(Auspitz sign): 환부의 각질을 긁거나 제거하면 점상 출혈이 나타납니다.

● 쾨브너 현상(Koebner phenomenon): 환부가 아닌 다른 부위에 상처를 입으면 건선이 나타납니다.

● 조갑 함몰(Nail pitting): 손발톱의 함몰이 발생합니다. 박리, 비후, 황색 착색, 구멍이 동반될 수 있습니다.

● 건선 관절염: 손발톱 함몰이 있을 경우 더 높은 빈도로 발생합니다.

감별진단 및 Check Point

● 건선은 임상증상의 다양성이 심하지 않고, 대부분 전형적인 증상을 나타냅니다.

● 통계적으로 춥고 건조해지는 가을과 겨울에 악화되는 양상을 보입니다.

● 증상이 악성이거나 만성화가 오래 되었거나 스테로이드 연고를 장기간 사용하거나 하는 경우가 아니라면 가려움이 심하진 않습니다.

● 피부 조직검사로도 진단이 가능합니다.

● 한약치료: 온청음(溫淸飮), 소풍산(消風散), 당귀음자(當歸飮子), 십미패독산(十味敗毒散), 월비가출탕(越婢加朮湯), 

대청룡탕(大靑龍湯), 삼황사심탕(三黃瀉心湯) 등 염증을 가라앉히는 약물을 1차로 선택하고, 이후 전반적인 몸 상태를 개선시키는 약물을 처방합니다.

● 약침치료: 산삼, 녹용, 자하거, 봉약침을 사용하여 치료합니다.

● 자락관법: 증상이 악화되는 경우도 있으므로 주의해서 시행해야 합니다.

● 첩포요법, 입욕법, 향기요법, 한방외용제 치료를 시도할 수 있습니다.

● 광선요법: 햇빛을 쬐거나 특정 파장의 빛(311~314nm)을 이용합니다.

● 외적인 피부증상의 완화뿐 아니라 면역과민반응을 안정시키는 내부적 인자의 조절이 함께 이루어져야 합니다.

● 초기 건선의 예후는 좋은 편이나 중증도 이상의 만성화된 건선, 농포성 건선, 가려움이 심한 건선은 집중관리가 필요합니다.

● 치료 기간은 발생 기간, 환부 면적, 각질의 두께, 가려움의 정도 등에 따라 달라질 수 있습니다.

● 피부가 손상 받을 수 있는 상황을 피하고, 청결하게 유지합니다.

● 기타 피부감염에 주의합니다.

● 몸을 따뜻하게 유지합니다.

출처 - On Board 2018 SPRING