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● 손목을 굽히는 동작을 반복할 경우, 요측수근굴근(flexor carpi radialis), 척측수근굴근(flexorcarpi ulnaris),

    천지굴근(flexor digitorumsuperficialis)이 무리한 힘을 받게 되고, 근육과 뼈를 이어주는 힘줄의 과사용으로 인해

   내측상과부에 통증이 발생하는 질환입니다.

● 병리학적으로 보았을 때 건의 염증성 변화보다는 혈관 섬유모세포성 증식을 보이는

    퇴행성 변화에 의한 건의 질환으로 알려져 있습니다.

● 직업상 팔이나 팔꿈치를 많이 쓰는 요리사, 투수, 골프 선수 등 손목을 굽히거나 아래팔을 돌리는 동작을

    반복하는 경우에 많이 발생합니다

● 팔꿈치 관절 내측부인 내상과 전면에 압통을 보이며, 특히 내상과 바로 아래쪽

    굴곡회내전근 부위의 압통이 가장 심합니다.

● 주먹을 쥐는 힘의 강도가 약해지며, 척골신경병증 증상을 동반하기도 합니다.

● Golfer’s elbow test : 환자가 팔꿈치 관절을 완전히 편 채로 손목을 굴곡하는 동안 검사자는 신전 방향으로

    저항을 줍니다. 이때 내측 상과에 통증이 있으면 내측상과염을 의심할 수 있습니다.

● 내측 측부 인대의 손상 여부를 확인하기 위해 주관절 외반 검사를 시행하며, 척골 신경의 이상 유무를 확인하기
    위해 Tinel 검사, 주관절 굴곡 검사, 신경 압박 검사, 척골 신경 아탈구 검사, 근전도 및 신경전도 검사를 시행합니다.

● 외측상과염(Lateral epicondylitis, tennis elbow)에 비해 발생률이 낮습니다.

● 30대 및 50대에 주로 발생하며, 30% 정도에서는 급성 손상과 관련해 발생하고 70%는 점진적으로 발생합니다.
    50% 정도에서 척골 신경 이상이 동반됩니다. 흔히 다른 질환의 과거력과의 연관성을 보이는데 내측상과염이

    진단된 경우 과거력으로 외측상과염이 30%, 수근관증후군이 25%, 회전근개 병증이 20% 정도에서 관찰됩니다.

● 약침 : 항염증 작용, 신경 재생 효과를 위해 수소음심경(手少陰心經)의 소해혈(少海穴) 부위에

    척유 약침, 소염 약침, 당귀 약침 등을 시술합니다.

● 강력한 항염증 작용, 동통 억제에 효능 있는 봉독 약침 치료를 시행합니다.

● 팔꿈치 관절의 변위 및 운동 장애를 교정할 수 있도록 추나 요법을 시행합니다.

● 손상된 힘줄에 열 자극을 가하여 동통을 약화하며 인대와 건의 구조를 단단하게 하는 화침(火鍼) 치료를 합니다.

● 경근 위주로 침, 부항 치료, 테이핑 요법을 시행합니다.

● 초기 증상 발생 시 충분히 휴식을 취하여 손상된 힘줄이 정상으로 돌아오도록 해 줘야 합니다.

● 통증이 줄어들면 팔꿈치, 손목의 근력 강화를 도울 수 있는 스트레칭을 하여 재발을 방지합니다.

● 척골신경 손상이 동반된 경우에는 반복적이거나 장시간 동안 주관절이 굴곡 되는 것을 피하고,

    주관절의 척골신경 부위를 기대는 동작도 피하는 것이 좋습니다.

출처 - On Board 2018 WINTER