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전문가컬럼 동전모양 피부염(화폐상 습진)

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● 화폐상 습진, 혹은 동전 모양 피부염은 동전처럼 동그랗고 가장자리가 뚜렷한 습진 병변이 생긴 것을 말합니다.
    습진만 있는 경우도 있지만, 아토피 피부염이나 접촉성 피부염 같은 다른 질환과 연관된 경우도 많습니다.


● 남성의 발생빈도가 더 높으며 50~60대에 흔합니다. 여성의 경우에는 15~25세에서도 많이 발생합니다. 

 

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경계가 뚜렷한 동그란 병변이 나타나며, 여러 개가 동시에 발생하는 경우가 많습니다.

    이러한 특징이 보이는 원형 혹은 타원형의 홍반성 병변을 관찰하는 것으로 진단합니다.

 

● 붉은색 혹은 청자색의 구진이나 수포로 시작되며, 합쳐지면서

    융합된 판을 형성합니다. 표피 박리로 인해 미란 될 수도 있습니다.


사지, 특히 다리에 가장 많이 발생하며, 몸통과 손발에도 나타날 수 있습니다.

    얼굴과 두피에는 생기지 않습니다.


● 가려움이 심해 수면 등 생활에 지장을 주기도 합니다.

 

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● 원인은 명확하지 않습니다.


● 정서적 스트레스나 알레르기, 아토피 피부염, 음주 등의 영향을 받습니다.

   특히 어린 환자일수록 아토피 피부염을 동반하는 경우가 흔합니다.

 

● 접촉성 피부염으로 발생하는 경우가 종종 있는데, 니켈이나
   코발트, 크롬 같은 금속이나 항생연고, 고무제품, 제모제, 접착제 성분 등에

   민감한 반응을 보이는 환자가 많습니다.


● 건조한 겨울에 더 많이 발생합니다.


● 유전 경향이 있습니다.

 

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● 1022명을 대상으로 27년간 수행한 연구에 따르면 4~60개월, 평균 8개월가량 증상이 지속 되었습니다.


● 치료 후에도 자주 재발하며, 전에 생겼던 위치에 재발하는 경우가 많습니다.

 

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침치료가려움을 완화하고 손상된 피부를 빠르게 회복할 수 있습니다. 가려움에서의 침치료를 리뷰한
논문에 따르면, 침치료는 히스타민 유발 가려움 모델, 알레르겐 유발 가려움 모델 등 여러 가려움 모델에
서 효과를 보였습니다. 또한 전침치료상처 치유를 촉진해 회복 속도가 빨라진다고 보고되었습니다.


● 가려움과 열감, 진물이나 피부 건조 등의 증상과 본인의 체력이나 몸 상태에 따라 급성인 습열(濕熱)형,
만성인 혈열(血熱)형, 습조(濕阻)형, 혈조(血燥)형 등으로 나누어 한약을 처방합니다. 대표적인 처방은
시호청간탕(柴胡淸肝湯), 소시호탕(小柴胡湯), 오령산(五苓散) 등입니다.


● 약침을 습진 부위에 활용해 증상을 호전할 수 있습니다.

 

스테로이드, 제대로 알고 계신가요?


스테로이드는 소염작용으로 가려움을 빠르게 가라앉히고 피부가 더 손상되지 않도록 할 수 있기에

거의 모든 피부질환 환자에게처방되며, 혹은 처방전 없이 직접 구입하는 경우도 있습니다.


그러나 스테로이드를 과하게 사용하는 경우 피부 위축이나 홍조, 가려움부터 심한 감염이나

쿠싱증후군, 성장 지연, 당뇨 등에 이르는 부작용도 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.


흔히 가정에서 스테로이드를 오용하는 사례 몇 가지를 소개해드립니다.


■ “피부과 연고를 바르고서 바로 밴드를 붙였어요.” (혹은 “바로 옷을 입었어요.”). - 연고를 바르고 밴드를 붙이거나

거즈로 덮어두는 것을 ‘밀봉요법’ 혹은 ‘밀폐요법’이라고 합니다. 스테로이드를 바르고 밀폐하면 그러지 않았을 때보다

100배 정도의 양을 한꺼번에 쓰는 셈이 됩니다. 너무 많은 양을 사용하면 부작용과 내성의 위험성이 커집니다.


■ “전에 가려웠을 때 처방받았던 연고를 발랐어요.” - 균이나 진균의 감염 여부에 따라 사용할 수 있는 연고 종류가 다릅니다.

스테로이드만 들어있는 연고는 감염이 있을 때 사용하면 오히려 증상을 악화시킵니다. 반대로 항생 연고를 균이 없는 상태에서

바르면 도움이 되지 않을 뿐 아니라 내성이 생겨 정말 필요할 때는 효과를 못 보기도 합니다.


■ 얼마나 사용했는지 잘 모르겠는데요? - 스테로이드 강도에 따라 2~8주 정도만 사용하길 권하는 경우가 많습니다.

내성이나 부작용의 우려가 있으니 본인의 사용 기간이나 사용 빈도 등을 확인해 두는 것이 좋습니다. 보통 연고보다는

먹는 약이, 먹는 약보다는 주사의 강도가 더 강합니다.


■ 그동안 너무 많이 사용했는데 안 좋다고 하니까 끊으려고요. - 강도가 강한 스테로이드제를 사용하다가 갑자기 단번에 끊는

우 증상이 심각하게 악화하는 반동 현상(steroid rebound)이 나타나기도 합니다. 일반적으로 반동 현상은 약을 끊고 나서

3일~3주 안에 나타납니다. 반동 현상을 피하기 위해서는 시간을 두고 점차 줄여가는 것이 좋습니다.


*내성이란 약을 반복적으로 사용하다보니 몸이 적응해서 약을 똑같이 사용해도 전과 같은 효과를 얻기 어려운 상태를 말합니다.

 

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● 긴 시간 뜨거운 물과 비누로 목욕을 하면 피부가 건조해져서 증상이 악화할 수 있습니다.

    가볍게 씻고, 씻은 후 바로 보습을 하면 도움이 됩니다.

    단, 보습 시 가려움이나 따가움이 악화한다면 즉시 중단하고 한의원에서 상담하세요.


● 모직이나 털이 날리는 옷은 입지 않는 것이 좋습니다.


● 감기에 걸리거나 예방 접종을 하는 경우 증상이 일시적으로 악화할 수 있습니다.


● 긁으면 이차감염의 우려가 있습니다. 가급적 긁지 않도록 해야 하고, 손을 청결하게 관리해주세요.

 

 

출처 - On Board 2018 WINTER 

 

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