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● 가장 흔한 피부 질환 중 하나로, 혈관 반응에 의해 피부의 진피층에서

   가려움증을 동반한 일시적인 팽진이나 맥관 부종 나타나는 질환입니다.



● 증상이 거의 매일 발생하며 6주 이상 지속할 경우 만성 두드러기로 분류합니다.

 

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● 일반적으로 약 30분에서 24시간 이내로 지속하는 피부의 일시적인 팽진이 나타나며,

   간지럼증이나 화끈거리는 느낌이 있습니다.


● 부종이 피하조직 또는 점막 조직에까지 확대될 경우 맥관 부종이라 부르는, 발적이 동반된 커다란 종창이 형성되기도 합니다.

   이 경우엔 최대 72시간까지도 증상이 지속할 수 있으며,간지럼증이 아닌 통증이 나타날 수 있습니다.

 

● 후두부종, 호흡 곤란, 쉰 목소리가 후두부에서 나타날 수 있는데

   이는 기관지 점막의 부종을 암시하는 소견이니 특히 주의해야 합니다.

 

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● 두드러기의 발생 기전은 아직 정확하게 알려지지 않았으나 크게 면역학적 기전,

   비(非)면역학적 기전, 원인을 알 수 없는 특발성으로 나눌 수 있습니다.

   주요 매개물질로는 히스타민이 알려져 있으며, 비만세포나 호염기구의

   탈과립이 일어나면서 홍반과 팽진, 가려움증을 일으킵니다.

 

● 급성 두드러기의 경우 감염 혹은 환경인자, 음식물, 특정 약물이 흔한 원인입니다.

   기타 물리적 자극, 온도 변화, 사회 심리적 요인, 자가면역 질환 등 다양한 인자가

   두드러기의 유발요인이 될 수 있습니다.

 

● 만성 자발성 두드러기(Chronic spontaneous urticaria) 환자의 소그룹에서 IgE에 의해 매개되지 않는,

   식품 성분에 의한 가성 알레르기 반응1) 이 발견되었습니다. 가성 알레르겐은

   약물과 유사한 방식으로 만성 자발성 두드러기를 유발하고 악화할 수 있습니다.

 

1) 항원항체반응, 즉 알레르기 반응을 거치지 않으면서도 알레르기 모양의 증세를 나타내는 것.

 

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● 급성 두드러기는 흔한 병으로 전체 인구의 10~20%가 경험합니다.

   성인에서는 15~20%가 일생 동안 1회 이상 두드러기를 경험할 정도로 흔한 질환이고,

   보통은 큰 문제를 일으키지 않습니다.


● 만성 두드러기 환자 중 과반수는 증상이 1년 이내에 소실되지만, 장기간 지속하는 경우도 많습니다.

   6개월 이상 두드러기를 보이는 환자의 40%에서는 10년 이상 경과를 보이기도 합니다.

 

● 두드러기 환자의 약 1/3은 급성 두드러기이고, 2/3는 만성 경과를 보이는 것으로 보고되었습니다.

 

 

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● 보통 일차 치료제인 항히스타민제에 반응하지 않는 만성 두드러기 환자들이 한의원에 찾아옵니다.

   따라서 자세한 문진을 포함한 망문문절(望聞問節)의 진단과 병인(病因) 및 악화 인자를 정확히 파악한 후 치료해야 합니다.


침 자극이 혈청 IgE level을 낮추고, 비만세포로부터의 히스타민 분비와 류코트리엔 분비를 감소시켜

   가려움증과 부종을 감소시킬 수 있다는 것이 보고되었습니다.


● 한의학에서는 두드러기를 단순히 피부만의 문제로 국한하지 않습니다.

   즉 피부 발산(發散)기능의 문제 외에도 소화기(비위(脾胃))의 문제, 스트레스로 인한 내분비계의 교란(기울(氣鬱)),

   신진대사의 저하로 인한 면역계 교란 등 자세한 변증(辨證)을 통해 다양한 인체 대사의 균형을 되찾는 것에 목표를 둡니다.

 

 

대표처방 : 소풍산(消風散)


소풍산은 IgE 매개로 인한 비만세포의 histamine 방출에 길항작용을 하는 것으로 알려져 있고, IL-4의 축적은 감소시키는 반면

INF-γ 발현 감소를 회복해 Th1과 Th2 세포의 불균형을 교정하는 효과가 있다고 알려져 있다.

 

 

승마갈근탕(升麻葛根湯) 


승마갈근탕가미방이 백혈구 중 림프구에 영향을 주며, 그중에서도 T 세포에 영향을 미쳐 면역력을 증강하며 T세포 계통 중에서

항진된 CD4+ T cell을 억제하고 또한 혈청 내의 IgE 양을 감소시켜 항알레르기 효과를 나타내는 것으로 알려졌다.


 

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● 스트레스, 알코올, 아스피린, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 모르핀 제재를 피해 주세요.


● 각 개인에 해당하는 두드러기 유발 요인을 피해 주세요.

   음식물이 원인이 되면 식이의 종류를 제한할 필요가 있습니다.

 

 

 

 

 

출처 - On Board 2018 WINTER

 


 




 

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